| Nro | Título | Tema | Primer Autor | |
|---|---|---|
| 11518 Adolescente con anomalia congénita de implantacion de la arteria coronaria derecha: a proposito de un caso Otros |
CAROLINA ANDREA DA SILVA | |
| 11841 Parotiditis e influenza Otros |
CAROLINA ANDREA DA SILVA | |
| 12128 La comunidad educativa como actor clave en el abordaje de la tuberculosis desde las escuelas Otros |
NATALIA MARIEL MORE | |
| 12236 Programación temprana del neurodesarrollo cerebeloso: evidencia experimental sobre estrés, privación ambiental y plasticidad neuronal Otros |
JOSE PASCUAL | |
| 12492 Factores de riesgo y perfiles de internación por conductas autolíticas en población infanto-juvenil: un estudio local en un hospital zonal general de la región metropolitana. Otros |
CECILIA MARIELA SANTOLIN | |
| 12493 Análisis de la problemática de consumo en el servicio de neonatología del Hospital Municipal Ostaciana de Lavignolle de Morón. Otros |
GISELE LORENA FISCELLA |
El origen anómalo de las arterias coronarias representa una entidad poco frecuente, cuya mayor importancia radica en que se trata de una causa potencialmente prevenible de muerte súbita. Si bien existen controversias respecto de la indicación de tratamiento de quirurgico ( métodos de revascularización), el desarrollo observado en técnicas diagnósticas no invasivas permite un diagnóstico más frecuente y apropiado, lo que nos enfrenta en forma creciente con este tipo de pacientes.
Presentar el caso clinico de una adolescente con un hallazgo de insercion anomala de coronaria derecha durante una evaluacion cardiologica de control para realizacion de aptitud fisica.
Destacar la relevancia del diagnostico por su potencial implicancia clinica.
Analizar los metodos diagnosticos utilizados para confirmar esta cardiopatia congenita.
Resaltar la importancia del control cardiologica para el diagnostico precoz de esta patologia en pacientes asintomáticos.
Paciente de 16 años de edad, asintomática, que concurre al control de salud, previamente sana, sin antecedentes personales, ni familiares a destacar. Al examen físico eutrófica, normotensa con examen cardiovascular normal, ritmo regular, no soplos, pulsos periféricos positivos y simétricos. En el marco del control de salud se solicita una evaluación cardiológica. ECG normal. Ritmo sinusal. PR 0,12 FC 78. QTC 0,40. Ecocardiograma: buena función ventricular, sin signos de hipertensión pulmonar, coronaria derecha de fino calibre, emerge por encima del seno coronario (origen anormalmente elevado). Se realizan diversos estudios de imágenes. TAC cardiaca que corrobora nacimiento anormal de coronaria derecha Origen anómalo de arteria coronaria derecha, que nace en sector anterior de la aorta, a nivel de la unión sinotubular, realiza un trayecto interarterial (entre aorta y tronco de arteria pulmonar). Ergometria sin signos de isquemia ni arritmias. Ecostress: comportamiento ventricular normal, respuesta hipercontractil. Estudio sin evidencias de isquemia hasta doble producto alcanzado. Luego se efectuó resonancia cardiaca con prueba de estrés con contraste endovenoso. Posteriormente se realizó protocolo de stress con dobutamina de 10, 20, 30, y 40 gamas. No se observa cardiopatía estructural. Ambos ventrículos de dimensiones, espesores parietales y contractilidad dentro de rangos normales. Aumento de la motilidad y contractilidad global de ambos ventrículos durante la infusión de dobutamina. Sin evidencia de isquemia durante el apremio farmacológico a dosis máxima (Fc alcanzada 150 lpm ).
Con todos los estudios realizados el equipo de cardiología decide asumir conducta expectante con controles semestrales, proscriben actividad física competitiva y dan estrictas pautas de alarma ( frente a episodios de angor, taquicardia, extrasístoles, sincope debe consultar en forma inmediata).
Las anomalías congénitas de las arterias coronarias son hallazgos infrecuentes pero pueden ser causa de muerte subita.
El reconocimiento precoz y la adecuada caracterización anatómica mediante estudios de imágenes ( RNM, TAC, ecostress) son fundamentales para estratificar el riesgo y la toma de decisiones terapéuticas.
Es fundamental el seguimiento por un equipo multidisciplinario para permitir individualizar conductas y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares potencialmente fatales.
El consumo problemático de sustancias durante el embarazo es un fenómeno multicausal y complejo, fuertemente atravesado por la vulnerabilidad social. Las mujeres consumidoras suelen ocultar su consumo por miedo a ser juzgadas, a no ser atendidas adecuadamente o a perder la custodia de sus hijos, lo cual refleja la invisibilidad y el fuerte estigma que recaen sobre ellas en las instituciones de salud. Los efectos teratogénicos y funcionales sobre el recién nacido (RN) varían según la sustancia, pero tanto la cocaína como la marihuana se asocian a una mayor incidencia de Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU), hecho evidenciado en investigaciones locales recientes. Ante un consumo materno confirmado, las directrices nacionales indican suspender transitoriamente la lactancia para evitar la transferencia de metabolitos tóxicos al lactante, reinstaurando la misma una vez lograda la abstinencia con dos pruebas de orina negativas.
Describir la incidencia, características clínico-epidemiológicas, morbilidades asociadas y tiempos de internación en recién nacidos de madres con consumo problemático de cocaína y/o marihuana durante la gestación.
Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de pacientes nacidos entre enero de 2025 y junio de 2026 en el Hospital Municipal Ostaciana de Lavignolle de Morón. Se analizaron diversas variables relacionadas a antecedentes y morbilidades asociadas al consumo problemático de sustancias. La variable "consumo de sustancias" se definió en base a resultados positivos de metabolitos en orina materna.
Entre enero del 2025 y junio del 2026 nacieron 2287 pacientes, de los cuales 41 fueron hijos de madres con consumo confirmado, marcando una incidencia de 1,8%. En cuanto a las características maternas, la mediana de edad fue 28 años y la mediana de gestas fue 3. El 43% de las madres no tuvo controles prenatales. Se destacó el antecedente de abortos previos en el 50% de las madres. El 87% de la población estudiada consumió cocaína y el 46% marihuana, el 39% consumió ambas sustancias.
Por otro lado, la mediana de edad gestacional fue de 38 semanas y la mediana de peso al nacer 2990 gramos. Se observó RCIU en el 58% de los pacientes. La lactancia se suspendió transitoriamente en el 100% de los casos confirmados. En nuestra unidad los hijos de madres consumidoras de marihuana se internaron junto a su madre, en cambio aquellos cuyas madres habían consumido cocaína se internaron en neonatología. El 97% de los pacientes requirió internación en Neonatología con una mediana de estadía de 17 días. Se destaca que la mediana de días de internación prolongada únicamente por causa social fue de 14 días. No se registraron síntomas de abstinencia neonatal ni fallecimientos.
La prevalencia de RCIU hallada concuerda con la bibliografía; estudios locales confirman menor peso y edad gestacional en neonatos expuestos. Nuestra incidencia (1,8%) es similar a la regional (Hospital de Pilar: 2,4% en 2025), reflejando una realidad sostenida que exige aunar criterios institucionales.
Por otro lado, la ausencia de Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN) en los expuestos a cocaína coincide con la evidencia actual, que señala que la interrupción de psicoestimulantes no desencadena un SAN clásico que justifique tratamiento farmacológico.
Esto invita a debatir la separación del binomio: internar en unidades cerradas para vigilar posibles síntomas prolonga la estadía por causas no médicas, aumentando riesgos intrahospitalarios y afectando el apego.
Es vital promover el control prenatal para intervenir precozmente y fortalecer la red de contención. Un contexto seguro anticipado garantiza un egreso oportuno y prioriza la internación conjunta. Por todo lo expuesto, abordar consumos desde la reducción de daños y salud mental es imperativo para el cuidado integral y el amparo social de estas familias.
Las conductas de autoeliminación en la niñez y adolescencia constituyen una problemática en la salud pública, que requieren un abordaje preventivo importante. Cuidar la niñez como prioridad, conlleva a comprender los perfiles de la población local y su complejidad psicosocial vinculando la internación hospitalaria como un dato desde el cual diseñar políticas eficaces de prevención. En este sentido, la OMS señala que por cada suicidio consumado en adolescentes se registran entre 10 a 20 intentos de autoeliminación; esto justifica por qué el registro de las internaciones por intento autolítico se convierte en un indicador de riesgo para intervenir tempranamente y prevenir dicho hecho.
Caracterizar el perfil sociodemográfico, clínico y determinantes psicosociales de los pacientes pediátricos internados por intento de autoeliminación en el HZGA Mi Pueblo, en la región sanitaria VI.
Estudio descriptivo, retrospectivo y cuali cuantitativo basado en registros clínicos de internación correspondientes al periodo de 2024 - 2025. Obteniendo una muestra de 18 internaciones (n=18), incluyendo edades entre 9 a 14 años ingresados por motivo de autoeliminación, excitación psicomotriz o intoxicaciones agudas secundario a ideación autolítica.
Analizando variables sociodemográficas, motivo de ingreso, mecanismo de intento de autoeliminación, características clínicas; a través de la valoración retrospectivas de las historias clínicas.
Sobre el total de las 18 situaciones analizadas, el 88,8% correspondió a género femenino (n=16) y un 11,1% al masculino (n=2). Al momento de la internación la edad promedio se situó en los 12,7 años (rango de 9-14). Donde se revela al realizar el análisis de antecedentes clínicos individuales, el inicio de conductas autolíticas en la niñez temprana, registrando un caso con un primer intento a los 9 años. Los métodos más prevalentes fueron la ingesta medicamentosa (44,4%), seguida de ahorcamiento, autolesiones cortantes y atropellamientos. Además dicho análisis reveló una elevada tasa de vulnerabilidad psicosocial, dada la presencia de abuso sexual infantil (ASI), antecedentes de suicidio parental y dinamicas vinculares conflictivas.
Al momento del egreso el 66,6% recibió el alta con derivación a Centros de Atención Primaria (CAPS) o servicios especializados, mientras que el 22,2% de los episodios concluyeron en fuga hospitalaria, evidenciando la vulnerabilidad de los derechos del menor.
De la valoración de estos casos, se evidencia la urgencia de anticipar y fortalecer la respuesta de los dispositivos de salud mental e infanto-juvenil, y la importancia de la capacitación en los CAPS para así coordinar el control y seguimiento post-internación.
Cuidar la niñez comprendiendo que incluye la adolescencia, implica un abordaje íntegro en las crisis agudas presentadas en el hospital, resultando imperativo el despliegue de acciones de promoción y detección temprana de vulnerabilidades psicosociales y riesgo suicida, con su posterior articulación intersectorial en red, para así hacer efectivo el seguimiento en el territorio, previniendo a su vez la cronicidad de estas conductas de riesgo.
El Área Programática del Hospital Grierson se ubica en la Comuna 8 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Según el Análisis de Situación de Salud (2020), esta presenta una de las tasas más altas de notificación de tuberculosis (TBC). La alta prevalencia se vincula con condiciones de vida que incrementan la vulnerabilidad a enfermar y dificultan la continuidad de los tratamientos. Además del tratamiento de los casos, el abordaje incluye la evaluación de sus contactos. En este marco se realizan catastros escolares en instituciones del distrito. Sin embargo, se observaron dificultades para completar los controles.
Objetivos. General: Analizar las características del abordaje de los catastros escolares realizados en el Área Programática del Hospital Grierson y comparar su implementación entre 2024 y 2025. Específicos: 1) Cuantificar los catastros escolares completados en cada año del período de estudio. 2) Caracterizar las intervenciones de salud realizadas en el marco de los catastros escolares y aquellas vinculadas con la prevención y detección de la TBC, en articulación con la comunidad educativa del Distrito Escolar N.º 21 de la CABA.
Estudio de diseño mixto. Se incluyeron estudiantes de escuelas del distrito correspondiente considerados contactos de casos de TBC durante enero de 2024 a diciembre de 2025. Para el objetivo 1) se analizaron las variables: año del catastro, número de catastros realizados, número de catastros completados, tipo de institución educativa. Para el objetivo 2: tipo de intervención, población objetivo, ámbito, actor institucional participante.
Resultados: En 2024 se logró una cobertura del 36% mientras que en 2025 fue del 62,4 %. En 2024, se desarrollaron las acciones recomendadas por la guía para el manejo de contactos en el contexto escolar del Ministerio de Salud de la CABA. Ante la baja adherencia observada, en 2025 se implementaron nuevas intervenciones: reuniones con directivos, entrega de material comunicacional, talleres para familias y estudiantes, trabajo con los equipos interdisciplinarios de TBC, mejora de los circuitos operativos para la realización de estudios.
Conclusiones: En 2025 se observó una mejora en la completitud de los catastros escolares, asociada al fortalecimiento del trabajo articulado entre el equipo de salud y los distintos actores de la comunidad educativa.
La parotiditis es una enfermedad viral aguda causada por la tumefacción y dolor en una o ambas glándulas salivales, Se acompaña de cefalea, dolores musculares, fiebre y astenia. Suele ser causada por el virus de la parotidis, de la familia Paramyxoviridae.
La parotiditis puede ser causada también por otros agentes infecciosos como el virus de la influenza, parainfluenza, citomegalovirus y staphylococcus aureus.
La parotiditis viral aguda no es un síntoma común de la infección por influenza. Antes de 2014, se habían reportado aproximadamente una docena de casos en la literatura científica. Sin embargo, durante la temporada de influenza 2014-2015 en Estados Unidos, se reportaron varios cientos de casos a los CDC, lo que representa el mayor número de casos reportados hasta la fecha.
Describir 2 casos clínicos de pacientes pediátricos con parotiditis por influenza, sus características clínicas, abordaje diagnóstico y evolución de la enfermedad.
Destacar la importancia de incluir al virus de la influenza dentro del diagnóstico diferencial de la parotiditis aguda durante los períodos de alta circulación.
Paciente masculino de 11 años, previamente sano, con carnet de vacunación completo, comienza en semana epidemiológica 20 con fiebre, mialgias, cefalea y catarro de vía aérea superior. Al 3er día de evolución se suma tumoración parotídea unilateral. Se realiza ecografía de partes blanda con Doppler donde se constata glándula parótida derecha aumentada de tamaño y de vascularización como signos inflamatorios. Lado izquierdo de características ecográficas conservadas. Hisopado nasofaríngeo: Influenza A. Test rápido y cultivo para estreptococo negativo. Laboratorio GB 16500 ( 54 N/ 23L/10 M). Hg 12,1 g/dl Plaquetas 2560000. serología IG M virus de parotiditis negativo, IG G positivo. Se asume como parotiditis por influenza A, se indica reposo, exclusión escolar. El paciente evoluciona favorablemente, afebril a partir del 5 to día del comienzo de síntomas. La tumefacción parotídea remite a las 72 horas.
Paciente masculino de 23 meses de edad, previamente sano, carnet de vacunas incompleto, sin vacuna antigripal a pesar de la indicación médica. Comienza en la semana epidemiológica 23 con cuadro de catarro de vía aérea superior, afebril, buen estado general. A las 24 horas suma tumoración parotídea bilateral, lo cual motiva la consulta. Se realiza hisopado nasofaríngeo positivo para Influenza A. Evoluciona favorablemente con una franca disminución de la tumoración al 4 to día del inicio. No hubo clínica de dificultad respiratoria moderada o severa. Solo compromiso de la vía aérea alta.
Ambos pacientes evolucionaron favorablemente con una media de duración de la inflamación de la glándula de 3-4 días. Sin compromiso respiratorio severo. Se describe en la literatura que en muchos casos los síntomas respiratorios son mínimos y preceden en horas la aparición de la parotiditis. Es importante garantizar un carnet de vacunación completo para evitar ocurrencia de manifestaciones clínicas de enfermedades prevenibles
El virus de influenza debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de la parotiditis aguda, especialmente durante periodos de alta circulación viral. Los profesionales de la salud debemos mantener un alto índice de sospecha para optimizar el diagnóstico clínico y epidemiológico.
El cerebelo desempeña un papel fundamental no sólo en la coordinación motora, sino también en funciones cognitivas, emocionales y conductuales. Durante las últimas dos décadas, nuestra línea de investigación ha estudiado experimentalmente cómo distintas experiencias tempranas adversas afectan el neurodesarrollo cerebeloso y hasta qué punto estas alteraciones pueden ser revertidas mediante intervenciones ambientales.
Utilizando modelos animales de restricción motora postnatal, aislamiento social temprano, estrés prenatal y exposición prenatal a glucocorticoides sintéticos, se evaluaron cambios morfológicos en las células de Purkinje, marcadores moleculares de plasticidad neuronal y parámetros conductuales. Los análisis incluyeron técnicas morfométricas de Golgi-Cox-Sholl, medición de proteínas asociadas a neuroprotección y sinaptogénesis, además de pruebas de conducta exploratoria y coordinación motora.
Los resultados demostraron que el estrés crónico inducido por restricción motora temprana genera una reducción significativa del crecimiento dendrítico en las células de Purkinje y un deterioro de la conducta exploratoria. El aislamiento social disminuyó la expresión de calbindina D-28k y redujo el grosor de la capa molecular cerebelosa, junto a atrofia dendrítica, cambios que permanecieron hasta la adultez. Por otra parte, la exposición prenatal a betametasona (simulando la hipercortisolemia inducida por estrés) redujo la expresión de sinaptofisina y se asoció a déficits en la coordinación motora.
En aquellos grupos expuestos ya sea a resocialización o estimulación sensoriomotora se observó una reducción parcial o total de varias de estas alteraciones morfofuncionales. En conjunto, estos hallazgos indican que el cerebelo en desarrollo es vulnerable a las experiencias tempranas adversas, pero que también posee una notable capacidad de plasticidad y recuperación. Estos resultados destacan la importancia de optimizar las condiciones psicobiológicas y durante la gestación y la infancia temprana para favorecer un neurodesarrollo saludable.
| Nro | Título | Tema | Primer Autor | |
|---|---|---|
| 11520 Falsa Tiñea amiantacea en pediatria: a proposito de un caso Otros |
CAROLINA ANDREA DA SILVA | |
| 11628 A propósito de un caso. Vesículas en el rostro en Pediatría: ¿Qué no debemos omitir descartar? Otros |
GEMA CAROLINA SAAVEDRA CEDEÑO | |
| 11696 A propósito de un caso: Pseudoquiste pancreático como complicación de pancreatitis aguda asociada a asparaginasa en paciente con LLA-B Otros |
BIANCA POLARI | |
| 11741 Edema agudo hemorrágico del lactante. Vasculitis, de diagnóstico clínico y evolución autolimitada. A propósito de un caso Otros |
CAMILA AYELEN FERRE | |
| 12273 A propósito de un caso: Absceso epidural espinal en paciente pediátrico. Otros |
MARIA FLORENCIA MALUENDES | |
| 12490 Más allá del tratamiento viral: de la UTI al consultorio, seguimiento integral de la encefalitis herpética en niños. A propósito de un caso. Otros |
JESSICA ISABEL COLQUE CACERES |
Diferentes entidades clínicas como el impétigo en su etapa inicial, el herpes simple o la hidroa vacciniforme pueden cursar con la aparición de vesículas en cara. Sin embargo, debido a sus potenciales complicaciones, debe tenerse siempre presente la posibilidad de una infección por el virus herpes zóster.
Presentar un caso clínico de un paciente que cursa un cuadro clínico de herpes zóster oftálmico, describiendo hallazgos semiológicos, diagnóstico, tratamiento y evolución.
Caso clínico: Varón de 10 años, en adecuado estado general, previamente sano, eutrófico, con esquema de vacunación incompleto, que consultó por presentar en la cara vesículas agminadas, en ramillete, que comprometen hemifrente derecha, región ciliar y párpado homolateral, asociado a edema palpebral leve y aisladas costras, de 72 horas de evolución. Presentó fiebre el día aparición de las lesiones.
Por anamnesis, características, localización y distribución de las lesiones se arribó al diagnóstico clínico de herpes zóster oftálmico.
Se inició el mismo día seguimiento oftalmológico, se indicó tratamiento con aciclovir vía oral durante 7 días y se realizó laboratorio completo con dosaje de inmunoglobulinas, obteniéndose resultados normales. La serología para VIH/SIDA resultó no reactiva, IgM e IgG para varicela-zóster fueron positivas.
El herpes zóster oftálmico es una patología poco frecuente en Pediatría que se diagnostica clínicamente en la inmensa mayoría de los casos.
Se enfatiza la importancia de una correcta anamnesis y de un examen físico detallado, jerarquizando la trascendencia del tipo y distribución de las lesiones, así como el tratamiento con aciclovir.
Resultan primordiales la evaluación rápida y los controles secuenciales por Oftalmología.
La aparición del signo de Hutchinson es altamente orientativa de la presencia de daño ocular.
El absceso epidural espinal es una patología infrecuente en la edad pediátrica, con una incidencia estimada de 0,2 a 2 casos cada 10.000 internaciones. Consiste en una colección purulenta localizada en el espacio epidural vertebral, entre la duramadre y el canal raquídeo, siendo el Staphylococcus aureus el microorganismo más frecuentemente implicado.
La principal dificultad radica en su diagnóstico inicial: al ser una entidad poco frecuente en niños, las manifestaciones tempranas suelen confundirse con cuadros osteomusculares comunes, y la tríada clásica (fiebre, dolor espinal y déficit neurológico) rara vez se presenta completa desde el inicio. Esta inespecificidad clínica genera demoras diagnósticas críticas. La progresión de la infección puede provocar isquemia, compresión medular y secuelas neurológicas permanentes en cuestión de horas. El reconocimiento de sus cuatro estadios evolutivos (Estadio I: dolor localizado; Estadio II: dolor radicular e irritación meníngea; Estadio III: déficit motor/sensitivo; Estadio IV: parálisis y disfunción esfinteriana) posee implicaciones clínicas determinantes para la supervivencia funcional del paciente.
Presentar el caso clínico de un paciente pediátrico con diagnóstico de absceso epidural espinal.
Destacar la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica ante la combinación de dolor lumbar y registros febriles en pediatría.
Enfatizar la necesidad de un diagnóstico precoz y un abordaje multidisciplinario para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir secuelas neurológicas irreversibles.
Antecedentes personales: Paciente masculino de 11 años de edad previamente sano, sin comorbilidades, traumatismos, ni cirugías previas. No presenta antecedentes familiares de relevancia.
Motivo de consulta y enfermedad actual: El paciente consultó inicialmente a la guardia por dolor lumbar asociado a registros febriles de 48 horas de evolución. Dado el contexto epidemiológico de influenza, se interpretó como una lumbalgia secundaria a esfuerzo físico con virosis respiratoria concomitante. Recibió analgesia endovenosa y corticoides con buena respuesta, otorgándose el alta con seguimiento ambulatorio. A las 48 horas, el paciente reconsulta por persistencia e intensificación marcada del dolor lumbar (pese al cese de la fiebre), sumando rigidez de la columna e impotencia funcional.
Exploración física : Regular estado general, facies de dolor, marcha antálgica y un marcado envaramiento de la columna lumbar. La evaluación neurológica evidenció una disminución de la fuerza muscular en el miembro inferior izquierdo, con irradiación del dolor hacia la cara anterointerna del muslo homolateral. Los reflejos osteotendinosos se encontraban conservados.
Diagnóstico diferencial: Se plantearon hernia discal, discitis aguda, tumores del canal raquídeo o hematoma epidural espontáneo.
Exploraciones complementarias: El laboratorio de ingreso reportó una ligera leucocitosis (GB 14.000/mm3 ) con desviación a la izquierda (N86/L12) y PCR de 7 mg/L. Se solicitó una Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de columna dorsolumbar con contraste, la cual informó una imagen pseudonodular de 19 mm localizada en la topografía del espacio epidural anterior y neuroforaminal izquierdo, a nivel de L3-L4.
Tratamiento: Ante la sospecha de lesión ocupante de espacio con mal manejo del dolor y déficit neurológico se interconsulta con servicio de Neurocirugía quien decidió intervención quirúrgica. Se drenó por completo la colección purulenta epidural. El cultivo aisló Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMS). Se mantuvo drenaje aspirativo durante 24 horas (retirado por escaso débito) e inició antibioticoterapia endovenosa dirigida durante dos semanas en internación.
Diagnóstico definitivo: Absceso epidural espinal lumbar (L3-L4) por Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMS).
Evolución: Tras la descompresión quirúrgica presentó una mejoría clínica significativa, logrando la resolución completa del dolor y de los síntomas neurológicos. Completó de forma ambulatoria 4 semanas adicionales de antibioticoterapia, evolucionando favorablemente y sin secuelas.
La evolución de este caso refleja que el absceso epidural espinal es una emergencia médica que desafía al ojo clínico pediátrico. La respuesta parcial a los corticoides y analgésicos en la primera consulta podría haber solapado temporalmente la progresión de la enfermedad. El uso de la RMN con contraste se reafirma como el estándar de oro (Gold Standard) insustituible. En este paciente, la rápida descompresión quirúrgica combinada con la terapia antibiótica dirigida permitió establecer un diagnóstico precoz e iniciar el tratamiento adecuado, disminuyendo el riesgo de complicaciones graves como disfunción vesical, intestinal, paraplejia o déficit neurológico permanente.
La pancreatitis aguda constituye una complicación infrecuente pero potencialmente grave del tratamiento con asparaginasa en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA). Entre sus complicaciones locales se encuentran los pseudoquistes, cuyo manejo continúa siendo motivo de debate, especialmente en pediatría.
Presentamos el caso de un paciente con LLA-B que desarrolló pancreatitis grave secundaria a asparaginasa, con evolución prolongada y múltiples complicaciones.
Describir la evolución clínica, el abordaje diagnóstico y la conducta terapéutica adoptada en un paciente pediátrico con LLA-B que desarrolló pancreatitis aguda grave secundaria a asparaginasa complicada con pseudoquiste pancreático.
Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico de LLA-B en tratamiento quimioterápico según protocolo internacional, recibe asparaginasa el día 01/12/2024.
Durante la internación presentó a partir del 17/12/2024 dolor abdominal difuso intenso, distensión abdominal y vómitos biliosos asociados a taquicardia persistente, hipoperfusión periférica, pulsos débiles y oliguria. Se interpretó el cuadro como un shock compensado.
Los estudios de laboratorio evidenciaron elevación de amilasa sérica (275 U/L), hipocalcemia e hipoalbuminemia. La ecografía abdominal mostró líquido libre intraperitoneal.
Debido al deterioro clínico y metabólico requirió ingreso a Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica para monitorización estrecha, reposición hidroelectrolítica, analgesia, soporte nutricional y antibioticoterapia de amplio espectro con previa toma de cultivos. Se aísla Clostridium difficile, por lo que recibió tratamiento con metronidazol 30 mg/Kg/día y Vancomicina 25 mg/Kg/día
Por persistir con dolor abdominal, se le realizó tomografía abdominal con contraste que evidenció extensa colección pancreática compatible con pancreatitis necrotizante aguda, asociada a ascitis, adenopatías retroperitoneales y derrame pleural bilateral.
Tras la estabilización clínica y normalización progresiva de la amilasemia, reinició alimentación enteral con adecuada tolerancia.
El control tomográfico realizado a las cuatro semanas mostró persistencia de una colección encapsulada compatible con pseudoquiste pancreático. El caso fue evaluado conjuntamente por cirugía general y gastroenterología pediátrica, considerándose inicialmente alternativas de drenaje endoscópico o quirúrgico.
A pesar del tratamiento conservador, presentó múltiples reinternaciones por dolor abdominal, vómitos, intolerancia alimentaria y deterioro nutricional progresivo. Los controles ecográficos evidenciaron el crecimiento del pseudoquiste, alcanzando aproximadamente 11 cm de diámetro, con efecto de masa sobre estructuras vecinas. Durante este período requirió nutrición enteral por sonda nasogástrica transpilórica y múltiples ciclos de nutrición parenteral.
Como complicaciones asociadas presentó:
Desnutrición aguda debida a las intercurrencias
Insuficiencia pancreática exocrina severa (elastasa fecal 70 μg/g).
Hemorragia digestiva alta con hematemesis y melena.
Úlcera gastroduodenal.
Infección por Clostridium difficile.
Trombosis venosa profunda femoral izquierda.
Múltiples episodios febriles con requerimiento de antibioticoterapia de amplio espectro.
El 13 de junio de 2025 se realizó drenaje endoscópico mediante cistogastrostomía. Durante el procedimiento se observó una protrusión gástrica secundaria al pseudoquiste pancreático, efectuándose punción, dilatación y colocación de stent con abundante drenaje de contenido amarronado.
Posteriormente presentó marcada mejoría clínica, disminución progresiva del tamaño del pseudoquiste, recuperación de la tolerancia alimentaria, retiro de la sonda nasogástrica y recuperación ponderal.
Fue dado de alta en julio de 2025, continuando tratamiento quimioterápico y seguimiento multidisciplinario por hematología, gastroenterología, nutrición e infectología.
Actualmente se encuentra en seguimiento por oncohematología y continúa en remisión de su enfermedad.
La pancreatitis asociada a quimioterapia representa una complicación infrecuente pero relevante en pacientes pediátricos con LLA. Aunque la mayoría de los casos presentan evolución favorable, algunos desarrollan complicaciones locales y sistémicas significativas.
En este paciente, la evolución estuvo marcada por complicaciones incluida la formación de un pseudoquiste pancreático, cuyo drenaje endoscópico constituyó un punto de inflexión, permitiendo la recuperación nutricional y la mejoría sintomática sostenida.
Este caso destaca la importancia del seguimiento multidisciplinario y de la identificación precoz de las complicaciones pancreáticas tardías en niños con LLA sometidos a tratamiento quimioterápico.
Demuestra que el drenaje endoscópico constituye una alternativa terapéutica eficaz en pacientes seleccionados y puede modificar significativamente la evolución clínica y nutricional.
El edema agudo hemorrágico del lactante (EAHL) es una vasculitis leucocitoclástica benigna de pequeños vasos, infrecuente y de etiología aún no completamente esclarecida. Se ha relacionado con infecciones virales o bacterianas, medicamentos y vacunación reciente, aunque en muchos casos no es posible identificar un factor desencadenante. Afecta principalmente a niños de entre 4 y 24 meses de edad y se caracteriza por la aparición brusca de lesiones purpúricas anulares o en escarapela, asociadas a edema acral y facial, con buen estado general y evolución autolimitada. La intensidad y rápida progresión de las lesiones cutáneas suelen generar gran preocupación en la familia y en el equipo de salud, constituyendo un desafío diagnóstico por su similitud con entidades potencialmente graves como la meningococcemia, la púrpura fulminante, las reacciones farmacológicas severas y la púrpura de Henoch-Schönlein. Se presenta el caso de un lactante de 14 meses internado en el Servicio de Pediatría del Hospital Justo José de Urquiza con diagnóstico de EAHL, precedido por un cuadro de infección respiratoria alta.
Describir la presentación clínica característica de las lesiones por Edema Agudo Hemorrágico del Lactante (EAHL).
Diferenciar el EAHL de la Púrpura de Henoch-Schönlein, mediante el análisis de criterios clínicos y epidemiológicos.
Promover un manejo conservador basado en el pronóstico benigno de la patología para evitar la sobremedicación innecesaria.
Lactante masculino de 14 meses de edad, con antecedentes de broncoespasmos recurrentes sin tratamiento preventivo.La madre refirió cuadro respiratorio de vías aéreas superiores iniciado dos semanas antes de la consulta, tratado de forma sintomática. Posteriormente presentó lesiones cutáneas papulares, palpables, eritematosas y de vitropresión negativa en ambos miembros inferiores, inicialmente localizadas en la región tibial, con rápida progresión hacia ambos muslos, motivo de consulta en servicio de urgencias. Al examen físico presentaba regular estado general, lesiones eritemato-purpúricas y equimóticas de aspecto anular y en diana, predominantemente en miembros inferiores, con rápida progresión. Además, evidenciaba dolor a la movilización del miembro inferior izquierdo y edema de tobillo ipsilateral. Ingresó a sala de Pediatría, donde se realizaron estudios de laboratorio de bajo riesgo; reactantes de fase aguda negativos, así como ecografía abdominal y ecografía de tobillo izquierdo, ambas sin hallazgos patológicos.Durante la internación las lesiones progresaron rápidamente, confluyendo entre sí y comprometiendo cara, tórax y miembros superiores. Se observó edema y eritema del pabellón auricular izquierdo, con conducto auditivo externo congestivo y membrana timpánica íntegra. Debido a la progresión cutánea, irritabilidad y llanto persistente, se realizó punción lumbar para estudio físico-químico, FilmArray y cultivo de líquido cefalorraquídeo, además hemocultivos y urocultivo, todos con resultados negativos. Ante la sospecha inicial de infección bacteriana invasiva se inició tratamiento empírico con ceftriaxona (100 mg/kg/día). Tras resultados microbiológicos negativos, el tratamiento antibiótico fue suspendido y se adoptó una conducta expectante.
Posteriormente presentó dolor abdominal difuso tipo cólico, de intensidad importante, por lo que se solicitó una nueva ecografía abdominal, sin hallazgos relevantes. El laboratorio mostró proteína C reactiva de 10,14 mg/dL como único reactante inflamatorio positivo. Debido a la persistencia y progresión de las lesiones cutáneas, asociadas a dolor abdominal y edema de tobillo, se realizó interconsulta con Oncohematología Infantil ante la sospecha de púrpura de Henoch-Schönlein. Posteriormente, Reumatología Infantil, consideró el cuadro poco compatible con dicha entidad y aceptó el traslado del paciente para ampliar el estudio a hospital de mayor complejidad. Durante la internación se realizaron nuevos estudios complementarios, todos dentro de parámetros normales, estableciéndose el diagnóstico de edema agudo hemorrágico del lactante e indicándose tratamiento exclusivamente sintomático.
Tras cinco días de internación y evidenciar franca mejoría clínica de las lesiones, manteniendo buen estado general, el paciente fue dado de alta con seguimiento ambulatorio.
El EAHL es una vasculitis infantil infrecuente, benigna y autolimitada, caracterizada por lesiones purpúricas, edema acral y facial. Aunque su rápida evolución alarma y simula patologías graves como PSH o meningococcemia, su pronóstico es excelente con resolución espontánea en semanas. Reconocer clínicamente esta entidad evita estudios invasivos, tratamientos innecesarios y derivaciones injustificadas, permitiendo un manejo conservador y tranquilidad familiar.
La falsa tiña amiantácea (pitiriasis amiantáceca) se presenta como una o varias lesiones en cuero cabelludo, alargadas, de aspecto hiperqueratósico, color plateado-amarillento y con pelos fuertemente adheridos que al desprenderse dejan una alopecia no cicatricial. Es de etiología desconocida, aunque su aparición puede estar asociada a enfermedades sistémicas que hay que descartar. Es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica. Puede preceder la aparición de psoriasis.
Presentar un caso clínico de un paciente pediátrico con falsa tiña amiantácea y describir las características de la misma.
Destacar la importancia del diagnóstico diferencial de otras patologías del cuero cabelludo.
Paciente masculino de 5 años, en seguimiento dermatológico por dermatitis atópica, en tratamiento con tacrolimus con buena respuesta. Refiere que comienza 20 días previos a la consulta con una lesión redondeada de cuero cabelludo de 3 x 1,5 cm aproximadamente, ubicación temporal, con escamas blanquecinas adheridas, ligero eritema, sin prurito asociado. Las escamas son gruesas adherentes y envuelven mechones de cabello. Si se intentan despegar, pueden producir una alopecia que suele ser transitoria. Esto se debe a que los pelos están incrustados y muy adheridos en la lesión y se arrancan “en mechones” si se intentan retirar las escamas.
Esta entidad representa un patrón de reacción particular del cuero cabelludo a diversas enfermedades inflamatorias del cuero cabelludo.
Puede estar asociada a dermatitis seborreica en cuyo caso suele existir el antecedente de costra láctea, las escamas suelen ser amarillas y grasosas, también afectando surco naso geniano, alas de la nariz, entrecejo y tórax.
Otra entidad a tener en cuenta es la psoriasis caracterizada por lesiones eritematoescamosas bien delimitadas con descamación blanco-plateada, suele ser pruriginosa y no produce alopecia residual.
Uno de los principales diagnósticos diferenciales es el de tiña capitis donde las placas descamativas tienen pelos cortados o quebrados. Se acompañan frecuentemente con áreas de alopecia, el prurito es intenso, hay adenopatías cervicales u occipitales. Examen micológico y cultivo positivo. Luz de Wood positivo. Requieren antifúngicos sistémicos.
Se realiza seguimiento conjunto con dermatología quien descarta estas entidades y asume diagnóstico de falsa tiña amiantácea secundaria a dermatitis atópica, medicando en forma tópica con ácido salicílico y betametasona, con excelente evolución clínica.
La falsa tiña amiantacea constituye un patrón inflamatorio poco frecuente del cuero cabelludo y esta asociada a diversas patologías cutáneas, en este caso a dermatitis atópica.
Representa un desafío diagnóstico en pediatría debido a su similitud con la tiña capitis.
El reconocimiento precoz permite instaurar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como la alopecia transitoria y la sobreinfección.
La encefalitis por virus herpes simple (VHS) es la causa más frecuente de encefalitis viral esporádica en pediatría y constituye una emergencia neurológica debido a su elevada morbimortalidad. A pesar del tratamiento antiviral oportuno, muchos pacientes desarrollan secuelas neurológicas que requieren seguimiento prolongado y abordaje multidisciplinario.
Describir la evolución clínica de un paciente pediátrico con encefalitis herpética complicada con hemorragia cerebral, destacando la importancia del seguimiento integral posterior a la fase aguda.
Se realizó el análisis retrospectivo de un caso clínico mediante revisión de historia clínica, estudios complementarios y controles ambulatorios.
Paciente de 3 años, eutrófico, con antecedente de retraso del lenguaje e inicio tardío de la marcha. Consultó por síndrome febril persistente y episodios convulsivos focales progresivos, inicialmente en hemicuerpo derecho, que motivaron su derivación a un centro de mayor complejidad.
Durante la internación presentó múltiples crisis convulsivas focales, alteración del sensorio e ingreso a Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Recibió tratamiento anticonvulsivante y cobertura empírica con ceftriaxona y Aciclovir. El análisis de líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis linfocitaria y la detección molecular confirmó infección por VHS tipos 1 y 2.
La evolución se complicó con una lesión hemorrágica temporal izquierda evidenciada por neuroimágenes. El electroencefalograma evidenció enlentecimiento difuso y actividad epileptiforme temporal izquierda. Completó 14 días de tratamiento con Aciclovir endovenoso.
Posteriormente presentó trastorno de la coordinación succión-deglución, alteraciones motoras y deterioro de habilidades previamente adquiridas. Tras el alta continuó seguimiento multidisciplinario. En los controles posteriores no presentó nuevas crisis convulsivas, aunque persistieron dificultades del lenguaje y alteraciones motoras.
La encefalitis herpética continúa siendo una patología de elevada complejidad por el riesgo de complicaciones y secuelas neurológicas a largo plazo. Este caso destaca la importancia de mantener una alta sospecha diagnóstica ante cuadros febriles asociados a convulsiones focales para instaurar tratamiento precoz. Asimismo, resalta la necesidad de un seguimiento multidisciplinario sostenido para la detección temprana y rehabilitación de las secuelas neurológicas, motoras, del lenguaje y deglutorias.